1.康复治疗的四大原则是
一、提倡早诊早治:
婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期,脑机能的代偿性强,可塑性大,如果能在这个时期从外界给予功能训练和 *** 性治疗,就可能使损伤的脑组织在不断的发育过程中,得到更大程度的代偿,年龄越小,运动机能恢复的可能性越大。早期治疗,因异常姿势尚未固定,而容易调节和纠正,可防止患儿肢体挛缩、畸形等继发性损伤。因此,当前世界各国都提倡早期诊断与早期治疗。
二、康复治疗与日常生活密切结合
由于脑瘫儿的大脑尚处于发育过程中,许多功能尚未像成人一样健全,因此,小儿脑瘫的康复治疗还有一个“致能”或“再致能”的问题。在对脑瘫患儿进行功能训练的同时,要结合相关的日常生活动作进行,比如移动能力的训练,力求运动姿势的正常并获得移动手段,即使借助支具、轮椅等辅助具,使患儿掌握穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴、学习、游戏等日常生活的能力,掌握最基本的生活必需品的使用功能,为将来参与社会做好准备。
三、脑瘫治疗必须有针对性
小儿脑瘫治疗方式多种多样,康复治疗主要包括:理疗、针灸、 *** 、肢体锻炼、器械训练等。手术治疗的 *** 及术式也有多种,如:周围神经手术、矫形外科手术、功能性选择性脊神经后根切断术(functionality seIective posterior rhizotomy,FSPR)、中枢性核团选择性毁损术、脊神经后根毁损术和脊椎镜手术等。但不论哪一种 *** ,都必须有针对性的进行。以发病率更高的痉挛型脑瘫治疗为例,适宜选用FSPR术:该术式通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能更大限度的恢复提供了前提条件。FSPR手术就是密切结合患者肢体痉挛程度,经过仪器测定,寻找出这类“祸根”,然后有选择地将其切断,彻底解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力。这种治疗模式与现在国外更先进的模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,提高病人的生活质量和工作能力,实现了脑瘫患儿回归社会的目的,有效的提高了其生活质量与生活能力。另外要记得一点,而目前医术界公认的较科学合理的治疗 *** 是“康复—手术—再康复”,就是说手术治疗与康复治疗必须相互结合方能保证更佳人治疗效果。
四、综合性康复:
即从脑瘫患儿身心两方面着手,既改善其功能障碍和能力障碍,也要改善其不利条件,调整社会家庭环境,促使其全面康复。
我们仍旧以痉挛型脑瘫患儿为例,介绍一下针对性的康复训练:
1、剪刀步态的康复训练:应让患儿取仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作。
2、下肢屈膝的康复训练:患儿采用仰卧、俯卧位压膝整足法,或直腿抬高的 *** ,牵拉挛缩的肌腱,缓解痉挛的肌肉。
3、膝反张的康复训练:将患儿的患手膝跪位支撑在床垫上,患侧膝关节做屈伸训练,为配合协调运动,两膝交替屈伸进行训练,随着症状的好转,变为仰卧位或站立位进行,严重者下肢矫正或手术矫正。
4、尖足,足内、外翻的康复训练:让患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧做相同的动作。
2.医务人员的基本礼仪是什么
医患沟通的类型 ○诊疗性沟通 患者来医疗机构就诊,医务人员要探求某种疾病的发病原因和发病机制,必须要了解患者的发病情况,从患者那里获取足够的信息,才能作出正确的诊断和治疗。
所以,诊疗性沟通是医务人员执业的基础。在现代医学发展中,由于物理、化学诊断设备的不断增多,医务人员获取信息作出诊断时,有依赖于各种医疗设备提供的检测资料来诊断疾病的倾向。
医务人员往往只简单地了解一下患者的情况,然后让患者去做各种检查,医务人员再根据检查结果进行综合分析,提出最后的诊断意见。这种忽视对患者的了解沟通和思想交流的诊疗方式,不利于对疾病的诊断,应该尽量克服。
○知情性沟通 患者的知情同意权是患者的基本权利之一,我国的《医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规,都对患者的知情同意权做了规定。患者有知情同意的权利,医务人员就有告知的义务。
在诊疗活动中,医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询。所以,与患者的知情性沟通,不仅是诊疗活动的需要,而且还是法律的要求。
○情感性沟通 随着生物医学模式向生物一心理一社会医学模式转化,医务 人员从原来只关心患者的生理疾病到关心生理疾病和心理需求并重。从患者方面来看,患者对医务人员的服务态度、工作责任心等情感性因素的要求越来越高。
因此,医务人员在诊疗活动中,不仅要用精湛的医疗技术为患者服务,而且要以情动人,关心患者、爱护患者。医务人员运用情感性沟通。
去满足患者的要求。患者感受到医务人员的温馨。
心情舒畅,有利于身体的康复。医患沟通的原则 ○换位原则 医务人员在与患者及其家属沟通的时候,应该尽量站在患者的立场上去考虑问题。
想患者所想,急患者所急。应该避免只把自己认为重要或有必要的信息,传达给患者及其家属。
在进行沟通之前,不妨先站在患者一方的立场去思考。有些在医务人员眼里看起来不起眼的小事,但可能是让患者及其家属困扰的大事情。
所以,医患沟通时,要尽可能地换位思考。 ○真诚原则 医务人员与患者进行沟通,一个重要的因素就是医务人员在沟通时所表现的态度。
医务人员的谈吐、口才等沟通的技巧,固然关系着医务人员的理念是否能充分表达,然而医务人员所表现出来的态度,是否真诚地关心患者,对于接受沟通的另一方更具有影响力。医务人员沟通时热诚地表达自己对于患者的关心,希望为患者寻求更好的治疗与处理 *** ,让患者及 ……。
3.康复医学的基本原则包括
1、早发现、早治疗:越早越好,不仅能促进神经系统的正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症,达到正常化或减轻致残程度。
2、综合康复治疗:根据神经发育规律及运动学原理,采用水针穴位位点注射 针灸 功训 认知系列教育疗法为我科特色,配合手的精细运动及语言训练,加上物理疗法,结合中医的 *** 及药物辅助治疗。形成科学、高效、特色鲜明治疗体系。
3、水针针灸、理疗、教育相结合治疗。小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,互相结合有助于身心潜能获得更大可能的发展。
4.康复的古代表达方式
古代是用动作来表示的 华夏祖先用肢体动作传递“双向对等”“有序有位”的语言,这些动作叫礼。
传递下来的礼仪动作,承载 华夏传统交手礼 着祖先传给后人的话语。 这些礼仪动作,源自远古,源自人类没有语言的时代。
是“哑语”,是人皆能懂的“象形字”,是代代承传的“普通话”。 礼仪动作有十,常规礼仪动作有二。
携带双向对等、有序有位,缺一不可、两相适宜的交往原则和做人原则。 十种礼仪动作是:拱手礼、一拜礼、两拜礼、三拜礼、叩首礼、执手礼、推手礼、交手礼、揖礼、鞠躬礼。
两种常规礼仪动作是,初相见、敬父母行一拜之礼,朋友同学同事行拱手礼。 礼仪动作一览 礼名 动作 适用范围 礼义 拱手礼 胸前拱手,后收,前推 日常礼仪 恭敬,接受,礼让 揖 礼 曲臂,抱手,躬身 常规礼仪 恭敬,给予,接受 一拜礼 臂,拢手,躬身30度 初相见,敬长 恭敬,接受,给予 两拜礼 展臂,拢手,躬身45度,两次 常规大礼 恭敬,接受,报答 三拜礼 高揖至额,躬身90度,三躬 敬天地祖师国 恭敬,接受,报答 叩首礼 踞坐至地,拜,叩首 特定大礼 恭敬,接受,报答 执手礼 双手出,长下幼上,长执幼 行于长幼之间 父慈子孝,师道生尊 交手礼 双手交叉胸前,推出,平示 代孔夫子还礼 推让,给予,示之 鞠躬礼 垂手,躬身,可深可浅 通行礼仪 谦恭,接受,礼让 附手礼 双手附胸腹间,上手男左女右 行大礼前站姿 诚意正心 1、拱手礼 在胸前拢手,由前向后收,呈拱手形。
向前推,不躬身。 视距离远近,可高,不能低于胸。
日常相见礼,送别礼。 2、揖礼 在胸前抱手,轻于抱拳,重于拱手。
略躬身或不躬身。 用于日常行礼,敬长上,同学朋友互敬。
3、一拜礼(拜礼) 展臂,至胸前合,拢手。男左手前,女右手前。
躬身(30度)。手臂随腰部动,头不动。
用于初相见,敬长上,行家礼。只行一个。
常规大礼。 4、两拜礼(再拜礼) 展臂,至面部前,拢手。
躬身(45度)。手臂随腰部动,头不动。
用于向长上行大礼。一般行一个,叫“拜”。
最多行两个,叫“再拜”。 5、三拜礼(再拜额手礼) 立定,挺身,庄重。
“双手附心。”双手附在胸腹之间,男生左手在前,女生右手在前。
叠并,两肘与手成直线。双手表示“与天地合其德”。
天德大刚健,大恒久,大信用,大起始。地德大承载,大包容,大丰富,大付出。
两德兼备而各有显。显德可以因时因境而变化。
“高揖。”双手向前上方推出,推至额头前方,两臂伸直。
“行礼(拜)。”头、颈、手臂皆不动,腰部下躬,深躬(90度)。
“兴。”起身,双手升至额前。
“再行礼(再拜)。” “兴。”
“额手。”双手贴向额头,再推出。
“三行礼(三拜)。” “兴。”
“礼成。”双手复位,至胸腹间。
用于敬天地祖先先师,特定场合敬父母,行人生大礼。 用于集体行大礼。
大礼站着行要行三个,叫“再拜额手”,相当于古代的“再拜稽首”。 6、叩首礼 古人因为席地坐在小腿和脚后跟上,叫“踞”、“正坐”,行这个大礼很方便。
古人行的更大礼是“再拜叩首礼”。先踞坐下去,挺直身,臀部不要离开小腿,也就是不要跪起来。
先行拜礼,行两个。拜礼的动作是,双手在额前揖起,下落,手拜至前面地面,身子随手臂前倾。
行第三个礼时,两手下行,分开,手心向上。躬身,手背贴在侧前方地面上,额头叩至地面。
第三个礼仪动作也可以双手不分开,额头叩至手心。这三个礼仪动作表示越来越敬。
今人可以再拜叩首,也可以只行一个叩首礼。站着行就是“再拜额手礼”和“额手礼”。
三,表示多,再多也还是三。 只用于特定大礼,如敬天敬地敬祖先,特定场合敬先师,特定场合敬亲生父母辈祖辈,结婚那一天夫妻对拜。
不可以随便行。随便行是亵渎礼仪,亵渎对方。
7、执手礼 双手平伸并出,晚辈手心向下,长辈手心向上,长辈握住晚辈的手。长辈可以坐着,执晚辈之手。
家庭礼仪。结婚时夫妻礼仪。
8、交手礼 仅用于生向孔夫子行拜师礼时,师代孔夫子还礼。孔子像上,孔夫子用的是这个还礼动作。
双手在胸前交叉叠并,推出,平示。 师不能随便还这个礼。
9、鞠躬礼 垂手,躬身。鞠躬幅度可大可小,越下越敬。
颔首、躬身,长者用于还礼。 10、附手礼 双手附胸腹间,上手男左女右。
行大礼前站姿,升国旗站姿。表示诚意正心。
握手、挥手、摆手、招手、拥抱、起身、鼓掌、点头、躬身、应答、微笑、示请、示让,也是礼仪,属于“仪”、“貌”的范畴。 以上礼仪动作看似复杂,而平常只用朋友间平等对等的拱手礼和敬长的一拜礼。
对方怎么行,自己怎么还,很简单。 礼的规则是有来有往,双向对等、有序有位。
对方行礼,必须还礼。无论地位多高,辈份多长,都要还礼,否则就是失礼和无礼。
应答、点头、躬身,都是还礼。 给天地祖先先师行礼,天地祖先先师不还礼。
因为他们一直在对我们“施礼”,我们只是在还礼,报答。 礼仪动作根据礼仪的两个基本价值规则和礼义而生而定。
以上只是基本规范。礼仪动作可以有变化。
各地文化、风俗、习惯不同,礼仪动作也有差异。有基本定式,又有不同,才能区别,才能适宜。
日本、韩国、其它儒教文化影响的国家和地区,保留有。
5.护理操作的礼仪是指
在护理基础护理操作的过程中,重点将护理礼仪与基础护理操作两门课程相互融合,将职业礼仪的要求贯穿于基础护理操作中。
而学习的重点在护理礼仪的内涵、护理礼仪在护理操作中的作用两大方面入手,在传授护理基础知识、培养学生操作能力的同时,不断增强同学们的礼仪素养,得到了潜移默化的良好效果。护理礼仪是护理人员在工作岗位上向患者提供护理服务时严格遵守的行为规范。
它作为一种特殊的行为规范,既应用于护理实践,又直接来源于护理实践,具有很强的应用性与实践性。为提高护理人员整体形象起到重要的作用和意义。
一、护理礼仪的内涵1、仪容仪表 :通常指的是人的外观、外貌,其中主要是指人的容貌。在人际交往中,每个人的仪表都会引起交往对象的特别关注,并将影响对他的整体评价。
在仪表礼仪中,仪容是其重中之重,礼仪对个人仪容的要求首先就是仪容美。其含义主要有三层:一是内在美;二是自然美;三是修饰美。
由于护士是个有着其特殊要求的职业,要使服务的对象达到更佳的身心状态,良好的仪容仪表是不可缺少的。在仪表礼仪中,仪表也是重中之重。
仪表要求护士在上班期间必须佩戴胸卡, 衣帽整齐、清洁, 要精神饱满,不配戴首饰,提倡淡妆上岗,勿浓妆艳抹,头发全部盘起、发不可过肩。护士在日常的工作时应该伴有微笑服务、待人热情。
这种微笑应该是发自内心的。无论护理人员的生活、工作或者学习有多大的压力和困难,只要穿上洁白的护士服,戴上圣洁的燕尾帽, 护士的面容就要像天使一样充满祥和、自信、宁静与美丽,让自己的眉目间流露出真诚的笑意。
看到病人时一个友好、自信的微笑,可以消除患者对医院的恐惧感,切身体会到护理人员和蔼可亲,增加了病人对自己的信任感,并缩短了护患之间的距离,使护士的形象得到了提升。2、言谈沟通:言谈沟通是人们在言语交谈中应具备的礼仪规范。
在护理工作中,护士首先要通过与患者的言谈交流来获得关于病情的之一手资料。因此,言谈礼仪就成了护生应该掌握的最基本的工作技能。
总体来说,言谈是人的知识、才智、教养、阅历和应变能力的综合体现。在与人沟通交流时要使用文明准确的礼貌用语:(1)说话要准确规范;(2)沟通交谈的方式要灵活多变;(3)适时适当的互动提问,这样才能让患者真正感受到我们对他的贴心和重视。
俗话说,“良言一句三春暖,恶语伤人六月寒”。在日常的护理工作中使用通俗性,安慰性,礼貌性,鼓励性语言,语言上要做到工作中请字开头,谢字结尾,避免生搬硬套、粗俗、侮辱、讽刺、谩骂性语言,应常用“您好,请,谢谢,对不起,请走好,别客气,没关系”等,都会令人感到亲切、温暖、融洽。
护理人员之间应当多用“帮下忙好吗?咱们一起共同完成吧,请教一下”等。而且要使用保密性的语言,患者为了治愈疾病将内心不愿向别人公开的秘密或隐私告诉医务人员,对病人的疾病史诊断治疗不应随意泄露,更不应当有闲话在任意宣扬,而是要对病人保守医密。
在护理患者过程中要体现出人文关怀,应根据不同患者的年龄、病情、职业、地位、文化背景等给患者一个合适的称呼,以表示对患者的尊重。做到“五声”:病人入院时有问候声,病人不舒服时有安慰声,操作不成功时有道歉声,健康教育时有解释声,病人出院有祝福声;“五心”:对待患者要诚心,接待患者要热心,听取意见要虚心,安慰患者要耐心,护理服务工作要细心。
3、行为举止:行为举止是人际交往活动过程中所表现出的各种姿态,也可以称仪态、动作。拥有礼仪的行为举止是现代人文明形象的重要标志。
行为举止是否得当,直接反映出人的内在修养。要做到坐有坐相,站有站相,使用恰当的肢体语言,并让护生养成挺胸抬头、站姿挺拔、举止有度的良好行为习惯,做到优雅、文明、敬人、谦虚。
英国哲学家培根说:“在美的方面,相貌的美,高于色泽的美,而秀雅合适的动作美又高于相貌美。”可见行为举止的素养在礼仪中的重要性。
(1)行为举止要求应大方稳重,技能操作时动作要轻、灵巧、优美,在与患者交谈时,面部表情应温和、亲切,双眼平视对方,不可东张西望,对病人提出的问题要耐心解答,以表示对患者的关心和尊敬。护理工作中要做到“四轻”:走路轻,说话轻,开关门声轻,护理操作轻。
要做到精细、柔美与娴熟。护理人员已从简单的疾病治疗逐步转向对病人的身心护理,护士举止端庄大方可赢来病人的信任和尊敬,态度热情积极能使病人感受到医院的亲切和温暖。
在护理操作中应做到动作轻巧,节奏明快,在日常护理工作中严格要求自己的各项正规操作行为,使病人产生信赖感。(2)也可以通过练习“礼仪操”的形式对护生进行礼仪强化训练,改变护生一些不良的形体习惯,培养其良好的形象和优美的身姿,提高自身动作的灵活性、协调性和可塑性,提高形体美感、动作节奏感和表现能力,以适应现代护理发展的需要。
二、护理礼仪在护理操作中的作用1、护理礼仪能满足患者的心理需求 新时期的护理理念应遵循“以人为本”、“关爱生命”的原则,全面执行系统化整体护理模式。在护理工作中,。
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