什么是麻风病?（什么是麻风病）

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1、临床表现:　　麻风杆菌侵入机体后，一般认为潜伏期平均为2～5年，短者数月，长者超过十年。

2、如果发病，大多是不知不觉的。

3、在典型症状开始之前，有的往往有全身不适，肌肉和关节酸痛四肢感觉异常等全身前躯症状。

4、这些表现没有特异性。

5、免疫力较强者，向结核样型麻风一端发展，免疫力低下或缺陷者，向瘤型一端发展。

6、现根据五级分类法，对各型麻风症状特点分述如：　　一、结核样型麻风　　本型病人的免疫力较强，麻风杆菌被局限于皮肤和神经。

7、皮肤损害有斑疹和斑块，数目常一、二块，边缘整齐、清楚、常有明显的感觉(湿、痛、触)障碍分布不对称，损害处毳毛脱落，这是很重要的特征。

8、好发于四肢、面部、肩部和臂部等易受磨擦的部位。

9、斑疹颜色有浅色和淡红色，表面常无鳞屑。

10、斑块的颜色常为暗红色，轮廓清楚，边缘高起有的向内倾斜，移行到变平的萎缩中心，有的趋向于边缘厚度不同的半环形、环形或弓状。

11、表面多干燥有鳞屑，有时可见多数小丘疹堆积而成的损害。

12、损害的附近可摸到粗大的皮神经。

13、有时损害附近的淋巴结也变大。

14、眉毛一般不脱落。

15、　　本型的周围神经受累后(如耳大神经、尺神经、腓神经等)，神经杆变粗大呈梭状、结节状或串珠状，质硬有触痛，多为单侧性，严重时因发生迟发型超敏反应可形成脓疡或瘘管。

16、部分病人中人神经症状而无皮肤损害，称为纯神经炎。

17、临床上表现神经粗大，相应部位的皮肤感觉障碍和肌无力。

18、神经受累严重时，神经营养、运动等功能发生障碍，则出现大小鱼际肌和骨间肌萎缩，形成ldquo;爪手rdquo;(尺神经受累)、ldquo;猿手rdquo;(正中神经受累)、ldquo;垂腕rdquo;(桡神经受累)、ldquo;溃疡rdquo;、ldquo;兔眼rdquo;(面神经受累)、ldquo;指(趾)骨吸收rdquo;等多种表现。

19、畸形发生比较早。

20、　　本型查菌一般为阴性。

21、麻风菌素实验为强阳性。

22、细菌免疫功能正常或接近正常。

23、组织病理变化为结核样肉芽肿，其特点是在表皮下看不见ldquo;无浸润带rdquo;，抗酸染色查不到抗酸杆菌。

24、少数病人不经治疗可以自愈，若经治疗消退较快。

25、一般预后良好，但形成的畸形常不易恢复。

26、　　二、界线类偏结核样型麻风　　本型发生的与结核样型相似，为斑疹和斑块，颜色淡红、紫红或褐黄，边界整齐清楚，有的斑块中央出现ldquo;空白区rdquo;或ldquo;打洞区rdquo;(又称无浸润区、免疫区)，形成内外边缘都清楚的环状损害，洞区以内的皮肤似乎正常。

27、损害表面大多光滑，有的上附少许鳞屑。

28、损害数目多发，大小不一，有的散在，以躯干、四肢、面部为多，分布较广泛，但不对称。

29、虽有感觉障碍，但较TT轻而稍迟。

30、眉睫一般不脱落。

31、神经受累粗大而不对称，不如TT粗硬而不规则。

32、粘膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏受累较少而轻。

33、　　本型查菌一般为阳性，细胞密度指数(对数分类法，后同)1～3+。

34、麻风菌素试验为弱阳性、可疑或阴性。

35、细胞免疫功能试验较正常人低下。

36、组织病理变化与TT相似，但上皮样细胞周围的淋巴细胞较少、较松散。

37、在表皮下可见有一狭窄的ldquo;无浸润带rdquo;，切片抗酸染色无或有少许麻风杆菌。

38、预防一般较好。

39、ldquo;升级反应rdquo;可变TT，ldquo;降级反应rdquo;可变为BB。

40、麻风反应后易致畸形和残废。

41、　　三、中间界线类麻风　　本型皮损的特点为多形性和多色性。

42、疹型有斑疹、斑块、浸润等。

43、颜色有葡萄酒色、枯黄色、棕黄色、红色、棕褐色等。

44、有时在一块皮损上呈现两种颜色。

45、边缘部分清楚，部分不清楚。

46、损害的形态有带状、蛇行状或不规则形，若为条片状，则一侧清楚，一侧浸润不清。

47、若为斑块，中央有ldquo;打洞区rdquo;，其内环清楚高起，渐向外体面斜，外缘浸润而不清，呈倒碟状外观。

48、有的损害呈红白的环状或多环状，形似靶子或徽章，称为ldquo;靶形斑rdquo;ldquo;徽章样斑rdquo;。

49、有的病人面部皮损呈展翅的蝙蝠状，颜色灰褐，称为ldquo;蝙蝠状面孔rdquo;。

50、常见一个病人不同部位的皮肤上存在似瘤型和结核样型的损害。

51、有时可见到ldquo;卫星状rdquo;损害。

52、有的病人在肘、膝的伸面和髋部可风由结节组成的厚垫状块片。

53、损害表面滑、触之较软。

54、损害数目较多，大小不一，分布广泛，多不对称。

55、神经受损后，轻度麻木，比结核样型轻，比瘤型重。

56、眉睫常不脱落。

57、粘膜、淋巴结、眼、睾丸及内脏可以受累。

58、　　本型查菌为阳性，细菌密度指数2～4+。

59、麻风菌素试验反应阴性。

60、细胞免疫功能试验界于两极型之间。

61、组织病理变化为组织细胞肉芽肿，表皮下ldquo;无浸润带rdquo;大部分存在，可见组织细胞不同程度地向上皮样细胞分化，一般较小，有的切片中可见典型、不典型泡沫细胞。

62、淋巴细胞少而分散。

63、切片抗本乡染色有较多的麻风杆菌，预后介于两极型之间。

64、本型最不稳定，ldquo;升级反应rdquo;向 *** 发展，ldquo;降级反应rdquo;向BL发展。

65、　　四、界线类偏瘤型麻风　　本型皮肤损害有斑疹、丘疹、结节、斑块和弥漫性浸润等。

66、损害大多似瘤型损害，数目较多，形态较小，边界不清，表面光亮，颜色为红或桔红色。

67、分布较广泛，有对称的倾向。

68、损害内的感觉障碍较轻，出现较迟。

69、有的损害较大，中央呈ldquo;打洞区rdquo;，内缘清楚，外界浸润模糊。

70、眉、睫、发可以脱落，常不对称。

71、在晚期，面部的深在性弥漫性浸润亦可形成ldquo;狮面rdquo;。

72、中晚期病人粘膜充血、浸润、肿胀、淋巴结和睾丸肿大有触痛。

73、神经受累倾向多发双侧性，较均匀一致，触之较软，畸形出现较晚。

74、　　本型查菌强阳性，细菌密度指数为4～5+。

75、麻风菌素反应阴性，细胞免疫功能试验显示有缺陷。

76、组织病理变化，肉芽肿性质倾向于泡沫细胞肉芽肿，有的组织细胞发展为不典型的上皮样细胞，有的发展为泡沫细胞。

77、淋巴细胞常呈灶状，存在于泡沫细胞浸润之间，为本型的病理特点。

78、切片抗酸染色有多量麻风杆菌。

79、预后比LL好，比TT 差，但仍不稳定，ldquo;升级反应rdquo;可变为BB，ldquo;降级反应rdquo;可变为LL。

80、　　五、型麻风　　本型病人对麻风杆菌缺乏免疫力，麻风杆菌经淋巴、血液散布全身。

81、因此组织器官受侵的范围比较广泛。

82、皮肤损害的特点是数目多，分布广泛而对称，边缘模糊不清，倾向融合，表面油腻光滑。

83、皮肤的颜色除浅色斑外，大多由红色向红黄色、棕黄色发展。

84、感觉障碍很轻。

85、在较早期就有眉睫毛稀落的表现，先由眉的外侧开始脱落，以后睫毛亦稀落，这是瘤型麻风的一个临床特点。

86、麻风杆菌检查强阳性，皮肤损害有斑疹、浸润、结节及弥漫性损害等。

87、早期斑状损害分布于全身各状，以面部、胸部、背部多见，颜色淡红色或浅色，边界不清，须在良好的光线下仔细检视，方可辩认。

88、稍晚，除斑损继续增多外，陆续形成浅在性、弥漫性润和结节。

89、在面部由于浸润弥漫增厚，外观轻度肿胀，眉睫常有脱落。

90、稍晚，斑损融合成大片浸润，或在斑损和弥漫性浸润上出现结节，弥漫性浸润向深部发展，更增明显而严重。

91、往往遍及全身。

92、在面部弥漫增厚，皮纹加深，鼻唇肥厚，耳垂变大，眉睫 *** ，头发稀脱或大片脱落，结节和深在性浸润混融在一起，眼结膜充血，形成ldquo;狮面rdquo;样外观。

93、四肢伸侧、肩、背、臀部、阴囊等处有多数大小不等的结节。

94、更晚，由于弥漫性损害部分吸收，并有明显感觉障碍和闭汗。

95、在小腿，皮肤轻度变硬，光滑发亮，出现鱼鳞样或蛇皮样损害，长久不退，有的头发几乎 *** ，可见残发多沿血管存留分布。

96、　　神经干虽然受累，但感觉障碍较轻，表现较晚。

97、神经干轻度粗大，对称而软，到晚期亦可出现肌肉萎缩、畸形和残废。

98、　　鼻粘膜损害出现较早，先充血肿胀，以后随着病情加重，发生结节、浸润和溃疡。

99、严重者可有鼻中隔穿孔，当鼻梁塌陷即见鞍鼻。

100、淋巴结在早期即已受累，轻度肿大，往往不为人们所注意，到中晚期则肿大明显，并有触痛。

101、　　睾丸受累，先肿大后萎缩，并有触痛，出现 *** 肿大等。

102、　　眼部受累，可发生结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎等.。

103、内脏组织器官亦同时受累，如肝脾肿大等。

104、　　本型查菌强阳性，4～6+。

105、麻风菌素试验阴性。

106、细胞免疫功能试验显示有明显缺陷。

107、组织病理变化特点为泡沫细胞肉芽肿结构、主要由胞浆丰富的典型泡沫细胞构成。

108、表皮下有ldquo;无浸润带rdquo;。

109、切片抗酸染色有大量麻风杆菌，可成束或成球。

110、早期治疗，预后良好，畸形较少，晚期可致残废。

111、本型比较稳定，只有极少数在一定条件下可向BL转变。

112、　　六、未定类麻风　　本类为麻风的早期表现，是原发的， 未列入五级分类中，性质不稳定，可自行消退或向其它类型转变。

113、演变为何种类型可依病人机体免疫力的强弱，向其它类型转变，多数向结核样型演变，少数向界线类及瘤型演变。

114、临床症状较轻，不累及内脏。

115、皮损单纯，上有淡红斑或浅色斑，表面平无浸润，不萎缩。

116、毳毛可脱落。

117、皮损为园形、椭园形或不规则形。

118、边缘清楚或部分不清楚，分布不对称，皮损可有轻度感觉障碍。

119、神经干受累较轻，虽有增大但硬度较低，产生运动障碍和畸形者少。

120、查菌多为阴性。

121、麻风菌素试验多为阳性。

122、细胞免疫功能试验有的正常或接近正常，有的明显缺陷。

123、组织病理变化为非特异性炎细胞浸润。

124、预后取决于机体的细胞免疫发展的程度。

125、麻风菌素试验阳性，细胞免疫功能试验正常者预后良好。

126、其发展有的可以自愈，有的向其它类型演变。

127、　　诊断:　　麻风病的诊断必须细致耐心，争取早期确诊、不漏诊、不误诊。

128、早治早愈，不致时机使病情加重，造成畸形、残废，或使扩大传染。

129、诊断主要根据病史、临床症状、细菌检查和组织病理等检查结果，综合分析，得出结论。

130、对个别一时难以确诊的病例，可以定期复诊和随访，或请有关科会诊，给予排除或确诊。

131、　　一、病史询问必须着重了解与麻风病有关的 *** ，如是否来自流行区、家族、亲友和邻居有无同样的病人，有无接触史等。

132、　　二、体格检查要系统全面，在自然光线下检查全身皮肤、神经和淋巴结等。

133、　　检查神经时既要注意周围神经干的变化，又要注意感觉和运动功能的变化。

本文分享完毕，希望对大家有所帮助。

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