大病救助申请书范文(完整版)（大病救助申请书模板）

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1、大病救助申请书xxx人民 *** 民政办：申请人：xxx，男，汉族，现年XX岁，家庭其他成员X人。

2、家住xx镇xx村民委xx号。

3、本人因得了病，前后各在xx医院、xx县中医院、xx县老医院及市医院进行检查医治。

4、终究在xx州医院确诊为XX病。

5、其中除去报销的农村医疗 *** 费外其开支以下：首先在xx医院医药费共用去XX元。

6、其次在xx县中医药医药费共用去XX元。

7、再次在xx老县医药医药费共用去XX元。

8、最后在xx州医药费共用去XX元。

9、其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去XX元。

10、病人医药费用总合计XX元。

11、交通护理费用合计XX元。

12、两项合计：XX元。

13、因本人家庭经济收入非常困难，无力承当本次治病的昂贵的医药费用。

14、其中大部份的医治费用都是从5亲6戚和朋友中借款准备医治的。

15、现没法承当这样的大病医疗费用不能不向医院申请出院回家进行守旧医治。

16、现本人已欠下了重重债务。

17、其中还有后期的化疗医治将会开支出更加昂贵的医药费用。

18、因此，本人特向xx人民 *** 民政办申请大病医疗救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！此敬敬礼！申请人：XX2014年X月X日。

本文分享完毕，希望对大家有所帮助。