腰间盘膨出是什么意思啊（腰间盘膨出是什么意思）

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1、腰椎间盘突出症临床表现： （一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。

2、腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。

3、疼痛具有以下特点： 1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。

4、如为腰3至4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。

5、 2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。

6、 3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。

7、卧床 *** ：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种 *** 均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。

8、合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。

9、 （二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。

10、侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。

11、 左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧 右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧 （三）脊柱活动受限 髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。

12、由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。

13、脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。

14、侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。

15、 （四）腰部压痛伴放射痛 椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。

16、 （五）直腿抬高试验阳性 由于个人体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。

17、患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。

18、有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。

19、 （六）神经系统检查 腰3至4突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。

20、腰4至5突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸及第2趾肌力常有减退。

21、腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。

22、神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。

23、 如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。

24、中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重；应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。

25、 辅助检查：需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。

26、常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。

27、X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。

28、重症患者或不典型的病例，在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。

29、上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。

30、 大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。

31、主要的症状和体征是：①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性；②在腰4至5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。

32、X线片可排除其它骨性病变。

33、腰椎间盘突出症的治疗分为非手术治疗、经皮髓核切吸术和手术治疗。

34、一.非手术治疗：腰椎间盘突出症中约80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈，其目的是使椎间盘突出部分和收到 *** 的神经根的炎性水肿加速消退，从而减轻对神经根的 *** 或压迫。

35、非手术治疗主要适用于：1.年轻、初次发作或病程较短者；2.休息后症状可自行缓解者；3.X线检查无椎管狭窄。

36、其 *** 如下：1.绝对卧床休息：当症状初次发作时立即卧床休息，大小便均不应下床或坐起，这样才能收到良好效果，卧床3周后带腰围起床活动，3个月内不作弯腰持物动作。

37、此 *** 简单有效，但难以坚持。

38、2.持续牵引：采用骨盆牵引可使椎间隙略微增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的 *** 或压迫。

39、牵引重量根据个体差异在7-15kg之间，太高床足作反牵引，共2周。

40、也可用间断牵引法，每天2次，每次1-2小时，但效果不如持续牵引。

41、3.理疗和推拿 *** ：不过暴力推拿往往弊大于利，由于本人非中医专业，所以这方面没有经验，谅解！4.皮质激素硬膜外注射：现在国内常用醋酸 *** 龙1.7毫升，加2%利多卡因4毫升行硬膜外注射，每7-10天一次，3次为一疗程，间隔2-4周后可再用一疗程，如果没有效果则无需再用此法。

42、5.髓核化学溶解法： *** 是将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，利用这种酶选择性的溶解髓核和纤维环，而基本不损害神经根的特点，使椎间盘内压力降低或突出髓核缩小达到缓解症状的目的。

43、不过由于这种酶是一种生物制剂，所以有产生过敏反应的可能、或局部 *** 出血、粘连再次影响神经根的功能，要慎用。

44、二.经皮髓核切吸术：是通过椎间盘镜或特殊器械在X线监视下直接进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出，从而减轻了椎间盘内压力达到缓解症状的目的。

45、适用于膨出或轻度突出型的病人，且不合并侧隐窝狭窄者。

46、对明显突出或髓核已脱入椎管者仍不能回纳。

47、三.手术治疗：经严格非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。

48、马尾神经受压症状主要是出现大小便障碍，鞍区感觉异常。

本文分享完毕，希望对大家有所帮助。